一
行政复议申请书
文书样式（模板） · 行政复议与国家赔偿业务文书（一~六）
行政复议申请书
申请人:________________________。
被申请人:________________________。
申请人因不服被申请人________于________年________月________日作出的________具体行政行为，向________（受理该复议的机关名称）提出复议申请，请求________（具体复议请求）。
事实与理由:
________________________________________________________________________________________________________。
此致
________（受理该复议的行政机关）
附:1．本申请书副本________份
2．证据________份
申请人（签名或盖章）
________年________月________日
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