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刑事赔偿决定申请书
文书样式（模板） · 行政复议与国家赔偿业务文书（一~六）
刑事赔偿决定申请书（1）
（用于不服人民法院赔偿决定提起的申请）
赔偿请求人:________________________________。
赔偿义务机关:________________________________。
法定代表人:________；职务:________。
赔偿请求人________不服________人民法院于________年________月________日作出的（________）________字第________号赔偿决定，现根据《中华人民共和国国家赔偿法》第21条规定，请求贵人民法院赔偿委员会依法作出刑事赔偿决定。
事实与理由:
________________________________________________________。
此致
________人民法院赔偿委员会
赔偿请求人（签名或盖章）
________年________月________日
刑事赔偿决定申请书（2）
（用于人民法院逾期未作决定提起的申请）
赔偿请求人:________________________。
赔偿义务机关:________________________。
法定代表人:________；职务:________。
赔偿请求人于________年________月________日向________人民法院申请刑事赔偿，作为赔偿义务机关其在法定期间内未予赔偿。现根据《中华人民共和国国家赔偿法》第21条的规定，请求贵人民法院赔偿委员会依法作出刑事赔偿决定。
事实与理由:
________________________________________________________。
此致
________人民法院赔偿委员会
赔偿请求人（签名或盖章）
________年________月________日
刑事赔偿决定申请书（3）
（用于不服赔偿复议决定提起的申请）
赔偿请求人:________________________。
赔偿复议机关:________________________。
法定代表人（负责人）:________；职务:________。
赔偿请求人________不服________（赔偿复议机关）于________年________月________日作出的（________）________字第________号复议决定，现根据《中华人民共和国国家赔偿法》第22条的规定，请求贵人民法院赔偿委员会依法作出刑事赔偿决定。
事实和理由:
________________________________________________________。
此致
________人民法院赔偿委员会
赔偿请求人（签名或盖章）
________年________月________日
刑事赔偿决定申请书（4）
（用于复议机关逾期未作决定提起的申请）
赔偿请求人:________________________。
赔偿复议机关:________________________。
法定代表人（负责人）:________；职务:________。
赔偿请求人________因不服________（刑事赔偿义务机关）作出的（________）________字第________号赔偿决定，于________年________月________日向________（刑事赔偿复议机关）申请复议，该复议机关逾期未作决定。现根据《中华人民共和国国家赔偿法》第22条的规定，请求贵人民法院赔偿委员会依法作出刑事赔偿决定。
事实和理由:
________________________________________________________。
此致
________人民法院赔偿委员会
赔偿请求人（签名或盖章）
________年________月________日
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