担保函

（用于为设立基金提供担保）

担保人_____（写明名称、住所地等基本情况）。

被担保人_____（写明名称、住所地等基本情况）。

应被担保人_____的要求，_____（担保人）为其“_____”轮_____年_____月_____日_____事故设立海事赔偿责任限制基金提供担保。担保金额为_____法院（_____）___海法限字第_____号民事裁定书所确定的基金数额_____（写明货币种类及金额）及在基金设立期间的利息。_____（担保人）保证在贵院分配该笔基金时，按贵院通知，将上述款项一次性汇入指定账户。

此致

中华人民共和国_____海事法院