二十八
适用小额诉讼程序异议书
文书样式（模板） · 证据与程序申请（十四~二十八）
异议书
（对适用小额诉讼程序提出异议用）
异议人:×××，男／女，××××年×月××日出生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式:……。
法定代理人／指定代理人:×××,……。
委托诉讼代理人:×××,……。
（以上写明申请人和其他诉讼参加人的姓名或名称等基本信息）
请求事项:
依法对（××××）……号……（写明当事人和案由）一案适用简易程序进行审理。
事实和理由:
……（写明不适用小额诉讼程序审理的事实和理由）。
此致
××××人民法院
异议人（签名或者盖章）
××××年××月××日
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